ご入会

ご入会いただけるようでしたら、下記フォームにて、お申し込みください。

送信ボタンを押すとともに、身分証明書、運転免許証、国民健康保険被保険者証等のコピーをメールか郵送にてご送付ください。

ご入会申し込み

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:やまだたろう)

必須

(例:03-0000-0000)

必須

(例:sample@yamadahp.jp)

必須

(例:000-0000)

必須

(例:千代田区大手町1-1-1)

必須

テキストを入力してください

※次の画面が出るまで、4〜5秒かかりますので、
続けて2回押さないようにお願いいたします。

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご確認のうえ、メールにてご連絡ください。

送信先アドレス:shitadorimusume@gmail.com

身分証明書、運転免許証、国民健康保険被保険者証等のコピーの送付先

メール:shitadorimusume@gmail.com

郵送:〒203-0033 東京都東久留米市滝山三丁目4番5号

お問合せ・ご相談

フォームでのお問合せは24時間受け付けております。

お気軽にご連絡ください。